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妊娠期脂肪肝

2016-12-09 00:57 合德网 点击次数 :

妊娠期脂肪肝

  妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。 妊娠期脂肪肝会遗传吗?

妊娠期脂肪肝


目 录

1妊娠期脂肪肝是怎么回事

  妊娠期脂肪肝是怎么回事?  妊娠期脂肪肝也就是妊娠期急性脂肪肝,又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性肝炎相似,既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%,但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,可降低母亲死亡率,婴儿死亡率可降至58.3%。

  怎么治疗妊娠期脂肪肝?  尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑AFLP, 应尽快终止妊娠。理由如下:

  ①病情迅速恶化, 危及母儿生命;

  ②迄今为止, 尚无产前康复的报道, 只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善,大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;

  ③本病多发生于孕晚期, 胎儿接近成熟, 终止妊娠对胎儿影响不大。

  妊娠期急性脂肪肝处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

  1.一般治疗卧床休息给予低脂肪低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

  2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

  3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

  4.保肝治疗维生素C支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等。

  5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。

  6.其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林6~8g/d,防治感染。

2妊娠期急性脂肪肝的症状

  妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28~40周左右,其中常见于26~30岁的初产妇,双胎妊娠、怀男孩的孕妇中患该病的比率较高。妊娠期急性脂肪肝的主要症状表现为:

  1、起病急,患病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛,腹痛以右上腹或剑下明显。

  2、数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。

  3、病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑;有出血现象,如消化道出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、阴道出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,严重者可致迅速昏迷,甚至死亡。

3妊娠期急性脂肪肝的影响

  妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速,发生时常常伴随严重的并发症,如死产、死胎、早产及产后出血,少数病人还会出现胰腺炎和低蛋白血症。严重时会出现休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭,可迅速昏迷,甚至死亡。

  该病具有可逆性,有复发的可能。近年来有资料显示,降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善,无明显后遗症。所以,妊娠期急性脂肪肝确诊后应该尽快治疗。

4妊娠期急性脂肪肝患者生的新生儿容易有什么遗传类肝病

  在有妊娠期合并的脂肪肝患者,所生的孩子,一般是不会有遗传性肝病的。孕妇可以减少脂肪含量高的食物摄取为宜,必要时候服用海带等减肥食物

  意见建议:建议注意保暖,多吃蔬菜物质等,服用含钙食物等。

5妊娠晚期脂肪肝就一定是妊娠急性脂肪肝吗

  这个也是不一定的啊 !有可能你以前就是脂肪肝啊!不过妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性肝炎相似,既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%,它的临床症状起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛,数天至1周出现黄疸且进行性加深,常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍(皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。你可以看看是否有临床症状啊!如果临床症状很像的话,可以去上级原因肝穿刺确诊,好早做治疗

(责任编辑:管理员)
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